Comarch Insurance Claims

Problem

Sprawna obsługa oraz szybka i sprawiedliwa wypłata świadczeń zwiększa poziom satysfakcji Klienta i buduje zaufanie do towarzystwa ubezpieczeniowego w dłuższej perspektywie ochrony ubezpieczeniowej. Odejście od konkurencji cenowej na rzecz orientacji proklienckiej staje się głównym czynnikiem decydującym o konkurencyjności towarzystw ubezpieczeniowych. Jesteśmy obecnie świadkami działań upraszczających współpracę z ubezpieczycielami podczas procesu obsługi roszczeń. Działania te wymagają szczególnej wrażliwości i dokładności. Dana sytuacja przyczynia się do rosnącego zapotrzebowania na informatyczne narzędzia wspierające ten proces.

Szanse

Obsługa roszczeń staje się prostsza kiedy opiera się na danych gromadzonych w jednym systemie. Nie ma wtedy potrzeby częstej wymiany informacji z Klientem, co wpływa na oszczędność czasu rozpatrzenia sprawy roszczeniowej. Przeniesienie procesu obsługi roszczeń z „rzeczywistości papierowej” do świata zarządzania danymi i dokumentacją elektroniczną służy obniżeniu kosztów operacyjnych generowanych w czasie tradycyjnej obsługi. Dostęp do zarejestrowanych roszczeń umożliwia podejmowanie trafnych decyzji underwritingowych oraz eliminuje ryzyko związane z wysoce szkodowym Klientem. Automatyczna obsługa limitów blokuje wypłaty, których wartość przekracza uzgodnioną kwotę sumy ubezpieczenia.

Rozwiązanie

Comarch Insurance Claims to nowoczesne rozwiązanie informatyczne zapewniające kompleksową obsługę roszczeń wynikających ze wszystkich rodzajów ubezpieczeń na życie. Rozwiązanie pomaga znacząco ograniczać koszty ponoszone na obsługę roszczeń poprzez eliminację większości zadań opartych na papierowym obrocie dokumentów.

Funkcjonalność
Funkcjonalność systemu obejmuje pełen proces obsługi roszczeń:

• zgłoszenie sprawy,
• weryfikację roszczenia,
• odmowy wypłat,
• podgląd spraw roszczeniowych,
• decyzje w sprawie wypłat i odmów,
• ewidencję wypłat i odmów,
• rejestrację korespondencji,
• wycofanie roszczenia,
• zakończenie sprawy.

Korzyści biznesowe i operacyjne
Wdrożenie systemu Comarch Insurance Claims umożliwia sprawne i kompleksowe zarządzanie roszczeniami w towarzystwie ubezpieczeniowym. Duża elastyczność systemu pozwala optymalizować działalność ubezpieczeniową oraz w łatwy sposób dostosować ją do zmieniających się potrzeb rynkowych.

Wzrost przewagi konkurencyjnej
Nawet najlepiej zorganizowany proces obsługi roszczeń nie może rozwijać się bez odpowiedniego wsparcia ze strony IT. Aby skutecznie konkurować na rynku ubezpieczeń należy dysponować odpowiednim oprogramowaniem, dostosowanym do specyficznych wymagań procesu roszczeniowego. System Comarch Insurance Claims umożliwia wzrost konkurencyjności dzięki sprawnemu przepływowi informacji, automatyzacji procesów i zmniejszeniu kosztów.

Automatyzacja procesów biznesowych
Automatyzacja procesu obsługi roszczeń przyspieszy zakończenie sprawy roszczeniowej dzięki:

• automatycznej kalkulacji świadczeń,
• automatyzacji rozliczeń wewnętrznych i zewnętrznych,
• automatycznemu generowaniu pism po 7 i 30 dniach od zgłoszenia roszczenia.

Obsługiwane typy roszczeń
System Comarch Insurance Claims jest elastycznym rozwiązaniem, obsługującym wszystkie typy spraw roszczeniowych dla pełnej gamy produktów ubezpieczeń na życie oraz ubezpieczeń dodatkowych.
Do klasycznych typów roszczeń rejestrowanych i obsługiwanych w systemie Comarch Insurance Claims należą m.in.:

• roszczenie z ubezpieczenia na życie z funduszem (świadczenia inwestycyjne, wykup całościowy lub częściowy),
• roszczenie z ubezpieczenia indywidualnego na życie i dożycie (np. śmierć ubezpieczonego, osierocenie dziecka, roszczenie z ubezpieczenia na dożycie, roszczenie z ubezpieczenia kredytobiorcy),
• roszczenie z ubezpieczenia grupowego na życie i dożycie (roszczenie z ubezpieczeń rodzinnych, roszczenie z ubezpieczeń grupowych skierowanych do małych firm lub dużych zakładów pracy, obsługa limitów odpowiedzialności przewidzianych dla indywidualnego ubezpieczonego),
• roszczenie z ubezpieczenia rentowego i kapitałowego (roszczenie z produktu o charakterze oszczędnościowym wraz ze wsparciem wypłaty świadczeń w formie renty, obsługa wypłaty renty dożywotniej),
• roszczenie z ubezpieczenia posagowego (możliwość definiowania mocno różniących się między sobą typów zdarzeń ubezpieczeniowych, utworzonych na bazie ubezpieczeń na życie i dożycie, ubezpieczeń inwestycyjnych, a także ubezpieczeń na życie z funduszem inwestycyjnym),
• roszczenia z ubezpieczenia medycznego:
• świadczenie rzeczowe dotyczące zdarzenia losowego (porady, analizy, zabiegi) oraz zdarzenia obiektywnego (szczepienie, badanie okresowe, itd.),
• assistance medyczny,
• likwidacja wewnętrzna (na podstawie przedstawionych przez zgłaszającego rachunków za usługi medyczne),
• likwidacja zewnętrzna (bezgotówkowe korzystanie ze świadczeń medycznych przez ubezpieczeniowych),
• roszczenie z ubezpieczenia dodatkowego (niezdolność do pracy, inwalidztwo, hospitalizacja, przeprowadzenie operacji, rekonwalescencja, pobyt w sanatorium, zakażenie wirusem HIV, urodzenie dziecka, poważne zachorowanie dziecka, zagraniczna konsultacja medyczna, przeprowadzenie operacji chirurgicznej, itd.).

Pobierz:

• Comarch Insurance Claims - pobierz ulotkę